← Về trang hướng dẫn

Mẫu giấy khám sức khỏe

Mẫu số 03 — Giấy khám sức khỏe cho người từ đủ 18 tuổi

Phụ lục XXIV, Thông tư 25/2026/TT-BYT (áp dụng từ 01/7/2026).

Khi nhận giấy khám, kiểm tra:
  • Đúng Mẫu số 03, 5 trang như bên dưới
  • Có mục IV. Kết luận: phân loại sức khỏe, chữ ký người kết luận và đóng dấu
  • Ngày khám trong vòng 06 tháng gần nhất, nộp bản gốc
📄 Mở / tải bản PDF
Mẫu số 03 trang 1
Trang 1 — Thông tin cá nhân, tiền sử bệnh
Mẫu số 03 trang 2
Trang 2 — Tiền sử bản thân (bảng câu hỏi)
Mẫu số 03 trang 3
Trang 3 — Cam đoan, I. Khám thể lực, II. Khám lâm sàng
Mẫu số 03 trang 4
Trang 4 — Khám lâm sàng (tiếp), III. Cận lâm sàng
Mẫu số 03 trang 5
Trang 5 — Xét nghiệm (tiếp), IV. Kết luận

Nguồn mẫu: Phụ lục XXIV, Thông tư 25/2026/TT-BYT — bản Word do LuatVietnam đăng.